Une greffe qui donne de la voix

Une équipe médicale de l’Université de Californie vient d’annoncer la réussite d’une opération rare, une greffe du larynx, qui a rendu sa voix à une femme de 52 ans.







Treize jours après la greffe du larynx, de la glande thyroïde et d’une partie de la trachée, Brenda Jensen a pu prononcer ses premiers mots depuis onze ans. Sa voix était encore rauque et maladroite, mais c’est bien grâce à l’air passant dans son larynx qu’elle a pu les prononcer, ce dont elle était privée depuis qu’elle avait subi une trachéotomie en 1999. Brenda Jensen parlait par l’intermédiaire d’un dispositif électronique qui lui donnait une voix de robot.
Première greffe en 1998


«You guys are amazing» ("vous êtes formidables les gars") a déclaré la patiente aux docteurs Gregory Farwell, Peter Belafsky et à l’équipe internationale qui a réalisé cette opération de 18 heures en octobre dernier, au centre médical Davis de l’Université de Californie (UC Davis Medical Center). C’est la seconde greffe de larynx réussie aux États-Unis, la première avait eu lieu à Cleveland en 1998 (voir les archives INA).




Crédit:UC Davis Medical Center

L’équipe de Farwell se prépare depuis deux ans à cette greffe complexe. Le larynx, la thyroïde et 6 cm de trachée ont été prélevés sur un donneur décédé (cf le schéma ci-dessous fourni par l'UC Davis MC). La nécessité d’un traitement immunosuppresseur à vie est un obstacle à la réalisation de ce type de greffe qui ne concerne pas un organe vital. Cependant Brenda Jensen ayant déjà été greffée du pancréas et du rein en 2006, elle était une candidate idéale pour cette transplantation, ont précisé les médecins.

L'odorat et le goût


Brenda Jensen, diabétique et opérée en 1998 pour un problème de rein, avait abîmé son larynx et sa trachée en arrachant à plusieurs reprises le tube de respiration de sa gorge. L’air ne pouvant plus circuler à travers le larynx, ce n’est pas seulement la voix qui était perdue mais aussi l’odorat et le goût. La patiente apprend désormais à boire et à manger normalement. Les médecins surveillent sa déglutition, enfin d’être sûrs qu’elle peut avaler sans risque. Pour l’instant elle est toujours nourrie par un tube mais les médecins espèrent qu’à terme elle pourra manger normalement et être débarrassée de sa canule.
Les greffes du larynx sont très rares. En Colombie l’équipe du Pr Tintinago (Universidad de Antioquia, Medellin) a réalisé plusieurs greffes de larynx ces dernières années. Cependant les résultats, annoncés dans des congrès, n’ont pas fait l’objet de publications dans des revues médicales.
Le cas des cancers


Même si la greffe du larynx progresse, beaucoup de personnes ayant subi une ablation du larynx et vivant avec une canule (un petit tube) ne pourront pas en bénéficier car ces opérations font souvent suite à un cancer. Dans ces cas-là la prise d’immunosuppresseur n’est pas possible car ces médicaments augmentent le risque de cancer. L’autre piste, qui a donné des résultats très prometteurs pour la trachée, est la reconstruction de l’organe avec les tissus du patient.

Cécile Dumas
Sciences et Avenir.fr
21/01/11

ce que je comprends pas,si cette grèffe provoque un cancer pourquoi la faire alors si y'a au autre moyen qui est la canule?(un médecin SVP ^^)

merci pour l'article admin