[FMC - Apprendre L'ECG] 01- Le Cœur : Le situer, le visualiser et le comprendre

Le cœur en quelques chiffres


Poids du cœur normal : 300 g chez l'homme 250 g chez la femme.
Épaisseur du myocarde : auriculaire : 1 mm, ventriculaire droit : 5 mm
Valve mitrale : circonférence : 110 mm chez l'homme, 90 mm chez la femme diamètre : 32 mm
Valve tricuspide : circonférence : 120 mm chez l'homme, 105 chez la femme
surface de l'orifice tricuspidien normal : 10 à 12 cm2
Orifice aortique : diamètre 20 mm surface 3,14 cm2
Orifice pulmonaire : diamètre 24 mm surface 4,5 cm2
Le volume de la cavité ventriculaire (droite ou gauche) en télédiastole est de 120 ml.

L’ANATOMIE CARDIAQUE / COEUR EN VUE ANTERIEURE

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VCS : veine cave supérieure
VCI : veine cave inférieure
AD : auricule droit
OD : oreillette droite
VD : ventricule droit
VG : ventricule gauche
IVA : artère inter ventriculaire antérieure
AP : artère pulmonaire
AO : aorte
AG : auricule gauche


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1 : départ du tronc aortique
2 : aorte
3 : TABC
4 : veine pulmonaire
5 : artère pulmonaire
6 : veine cave supérieure
7 : veine cave inférieure







LES OREILLETTES


L'oreillette droite reçoit les deux veines caves et le sinus coronaire.

L'oreillette gauche reçoit, sur sa face postérieure, les 4 veines pulmonaires.
Chaque oreillette est prolongée d'un auricule. A gauche, il se situe entre l'artère pulmonaire et la base du ventricule gauche.
La cloison inter auriculaire est normalement étanche. Cependant, dans 25 % des cas, il persiste un orifice : foramen ovale sans conséquence pratique à distinguer de la communication inter auriculaire .

LES VENTRICULES


On distingue la chambre de remplissage, la chambre de chasse.
Ces deux chambres sont séparées, à droite par l'éperon de WOLFF, à gauche par la grande valve mitrale.
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ANATOMIE INTERNE DE L OD

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FO : foramen ovale
OVC : ostium du sinus coronaire
VT : valve tricuspide

LES APPAREILS VALVULAIRES

LA VALVE MITRALE : Elle comporte deux valves séparées par les commissures : La grande valve ouvalve septale,la petite valve ou valve pariétale. Ces valves sont amarrées aux piliers par des cordages : pilier antérieur et pilier postérieur.

LA VALVE TRICUSPIDE : Elle comporte trois feuillets : antérieur, inférieur et septal, qui sont amarrés par des cordages à un pilier antérieur et à plusieurs piliers postérieurs. Ces valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent largement en début de diastole lorsque la pression intra ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire. Puis, au cours du remplissage, les feuillets se rapprochent. Ils s'écartent à nouveau lors de la contraction auriculaire sous l'effet du remplissage rapide terminal.

LES VALVULES SIGMOÏDES AORTIQUES ET PULMONAIRES : trois valves en "nid de pigeon" pour chaque orifice. Les coronaires naissent à la hauteur des sigmoïdes antérieures droite et gauche de l'aorte.

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tricuspiDe : Droite
Tricuspide : Trois feuillets
MitrAle : gAuche


Les artères coronaires

L'ARTERE CORONAIRE GAUCHE : Elle naît au dessus de la sigmoïde antéro-gauche. Elle comporte une première partie, ou tronc commun, de 1 à 3 cm, qui se divise en :
inter ventriculaire antérieure (donnant les artères septales et une ou deux diagonales)
circonflexe (donnant des collatérales descendantes pour la face postérieure du ventricule gauche, des collatérales ascendantes pour l'oreillette gauche, enfin une marginale pour la face antérolatérale du ventricule gauche).



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L'ARTERE CORONAIRE DROITE : Elle naît au dessus de la sigmoïde antéro-droite. Elle contourne le cœur dans le sillon auriculo-ventriculaire droit et se divise en inter ventriculaire postérieure et rétro ventriculaire postérieure.


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le cœur radiologique : vue de face


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orientation des dérivations

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La bonne visualisation du cœur dans l’espace,
permet de mieux comprendre, quelles informations vont nous donner
chaque dérivation, en fonction de leurs positions.